會診專家：北京大學第三醫院  生殖醫學科  陳新娜 

患者信息：楊女士 29歲

初步診斷：原發性不孕

咨詢目的：指導下一步治療

就診療效：專家給出了詳細治療方案，經過一段時間，楊女士已自然懷孕。

病情概要

楊男(nan)式2年(nian)來結(jie)婚證，結(jie)婚前夫(fu)妻中日(ri)常生活常見，因(yin)為急著(zhu)要娃兒(er)，并(bing)并(bing)沒有體現了采(cai)取避孕具體措(cuo)施(shi)具體措(cuo)施(shi)，但(dan)數(shu)千年(nian)懷不上(shang)娃兒(er)。于2018年(nian)7月26日(ri)至新疆醫院(yuan)科(ke)室治療。肚皮做b超示(shi)(shi)：“左面輸卵管(guan)朱古力肌瘤，28*28MM”，未予特別的治療。仗夫(fu)查精(jing)夜示(shi)(shi)：“精(jing)子(zi)(zi)(zi)鹽氧濃(nong)度(du)：13.66*10~6/ml，精(jing)子(zi)(zi)(zi)數(shu)量(liang)(liang)(liang)統(tong)計：21.85*10~6，PR(A)10.94%，PR(B)44.79%，行態常見精(jing)子(zi)(zi)(zi)金額百(bai)分(fen)率(lv)：5.3%，發(fa)育先(xian)天畸形精(jing)子(zi)(zi)(zi)數(shu)量(liang)(liang)(liang)統(tong)計百(bai)分(fen)率(lv)：94.7%”，予口服方式維生素B、補鋅、番(fan)茄(qie)紅素等(deng)治療后再查精(jing)夜示(shi)(shi)：“精(jing)子(zi)(zi)(zi)鹽氧濃(nong)度(du)：28.59*10~6/ml，精(jing)子(zi)(zi)(zi)數(shu)量(liang)(liang)(liang)統(tong)計：114.34*10~6，PR(A)5.88%，PR(B)34.84%，行態常見精(jing)子(zi)(zi)(zi)金額百(bai)分(fen)率(lv)：2.5%，發(fa)育先(xian)天畸形精(jing)子(zi)(zi)(zi)數(shu)量(liang)(liang)(liang)統(tong)計百(bai)分(fen)率(lv)：97.5%”。行輸卵管(guan)造影示(shi)(shi)：“單側輸卵管(guan)子(zi)(zi)(zi)宮粘連”。

楊(yang)女仕(shi)病來黨(dang)，神(shen)志(zhi)清析(xi)，奉獻精(jing)神(shen)可，飲食結構及入(ru)睡(shui)可，粗細便一切(qie)正常，標準體重無比較突出變化規律。今(jin)為找尋進步臨床(chuang)方式(shi)，患有和(he)首(shou)診專家(jia)商談，經由39網絡網三(san)(san)甲三(san)(san)甲醫院(yuan)網上(shang)預約廣州二本大學第三(san)(san)點三(san)(san)甲三(san)(san)甲醫院(yuan)生殖健康醫學專業(ye)科陳新(xin)娜領導遠程(cheng)登(deng)陸(lu)就診。

就診(zhen)操(cao)作(zuo)過程(cheng)中，陳委(wei)員解(jie)析了(le)楊(yang)的美女(nv)不孕(yun)癥女(nv)性不孕(yun)的情況，同時也(ye)解(jie)析了(le)首(shou)診(zhen)主(zhu)(zhu)任醫(yi)師(shi)和楊(yang)的美女(nv)的錯誤信息，因此指導意(yi)見首(shou)診(zhen)主(zhu)(zhu)任醫(yi)師(shi)咋做(zuo)之后一個(ge)腳印中藥進(jin)行治療，得出了(le)詳細完整的中藥進(jin)行治療措(cuo)施(shi)。

診斷建議

過程(cheng)臨床診斷： 原發(fa)不(bu)育，宮頸內膜異位癥(zheng)（II） 綜合考慮病號年輕漂亮(liang)，卵(luan)(luan)泡(pao)性能(neng)好，右卵(luan)(luan)泡(pao)巧囊僅(jin)2CM，輸卵(luan)(luan)管造(zao)影通而不(bu)暢，監測網促排卵(luan)(luan)泡(pao)健(jian)康(kang)不(bu)佳，女婿男(nan)性精液日常正常情況。

凈化處理想法：

 1、假如但愿需要(yao)通(tong)過(guo)開展，刻意物種多(duo)樣性受(shou)孕，則(ze)(ze)可先做腹腔鏡(jing)明晰物理診斷+開展，若(ruo)輸卵(luan)管通(tong)了(le)，管腔黏連輕，則(ze)(ze)治療(liao)后物種多(duo)樣性試孕3個月左右，均不育(yu)(yu)不育(yu)(yu)，可宮腔內人工客(ke)服電話受(shou)精2-3次，仍(reng)不育(yu)(yu)不育(yu)(yu)，再思考試管寶貝，努力爭取治療(liao)后3年(nian)內克服孕期問題，因為(wei)3年(nian)后內異癥易(yi)發病，但項目也需要(yao)傷害卵(luan)泡功(gong)能模(mo)塊（巧囊清除術）。

2、若是(shi) 想(xiang)及時受孕，且少傷害(hai)，可間接做試(shi)管寶貝，獲得成電機功(gong)率高，影響小。受孕同(tong)樣(yang)是(shi)對外異(yi)癥做好的制療。

專家組介紹

陳新娜

北(bei)京(jing)市大學時3、醫(yi)療機構 生育醫(yi)學專業科 主人專家(jia)

你喜歡輔佐生殖(zhi)系(xi)統(tong)內分(fen)秘(mi)相應急(ji)病 助孕科技及(ji)宮 腹(fu)腔(qiang)鏡動手術(shu)

個介簡

臨床醫學博士（婦產科及生殖內分泌專業）1993年畢業于北京醫科大學（現名北京大學醫學部）臨床醫學專業，并分配到北京醫科大學第三醫院婦產科工作。經過嚴格的規范化的住院醫師培訓和住院總醫師鍛煉，系統地輪轉了婦科、產科、門診、計劃生育科和病理科，同時還完成了本科生大量的理論課和臨床教學工作。1999年晉升為主治醫師，2000年獲得婦產科專業碩士學位。多年的努力學習和刻苦鍛煉，打下了扎實的理論和實踐基礎。
北京大學第三醫院生殖中心臨床組組長，中國性醫學會性醫學專業委員會委員，《中華圍產醫學雜志》特邀審稿專家，《中華臨床醫學雜志》特約編輯，北京大學精神衛生研究所倫理委員會獨立顧問。

探究走向

的(de)(de)(de)分(fen)析(xi)(xi)領域營生(sheng)殖內合(he)成(cheng)及女(nv)性(xing)不(bu)(bu)育癥(zheng)不(bu)(bu)育，對(dui)卵泡(pao)職能缺乏、卵泡(pao)早衰及下丘腦月(yue)經(jing)不(bu)(bu)調（收錄特(te)發性(xing)低促性(xing)腺激(ji)素類(lei)性(xing)腺職能不(bu)(bu)全IHH和(he)(he)(he)(he)Kallmann標(biao)準化征(zheng)）有深入細致的(de)(de)(de)分(fen)析(xi)(xi)和(he)(he)(he)(he)非(fei)常(chang)多樣的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)實踐試(shi)(shi)驗(yan)護(hu)理(li)(li)(li)相(xiang)關(guan)成(cheng)就。對(dui)IVF（試(shi)(shi)管寶貝(bei)）中的(de)(de)(de)促排(pai)卵子設計的(de)(de)(de)遲(chi)鈍綜(zong)合(he)管理(li)(li)(li)選用、卵泡(pao)優化激(ji)刺標(biao)準化征(zheng)（OHSS）的(de)(de)(de)防(fang)止和(he)(he)(he)(he)制(zhi)療(liao)、多胎的(de)(de)(de)防(fang)止和(he)(he)(he)(he)減胎技(ji)術(shu)的(de)(de)(de)創新技(ji)術(shu)和(he)(he)(he)(he)綜(zong)合(he)管理(li)(li)(li)選用有非(fei)常(chang)多樣的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)實踐試(shi)(shi)驗(yan)護(hu)理(li)(li)(li)相(xiang)關(guan)成(cheng)就。要熟悉(xi)并(bing)熟練(lian)學會宮腔鏡(jing)和(he)(he)(he)(he)腹腔鏡(jing)在女(nv)性(xing)不(bu)(bu)育癥(zheng)不(bu)(bu)育癥(zheng)中的(de)(de)(de)運(yun)用。對(dui)女(nv)性(xing)不(bu)(bu)育癥(zheng)不(bu)(bu)育癥(zheng)中的(de)(de)(de)疑難雜癥(zheng)雜癥(zheng)有非(fei)常(chang)多樣的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)實踐試(shi)(shi)驗(yan)護(hu)理(li)(li)(li)制(zhi)療(liao)相(xiang)關(guan)成(cheng)就并(bing)重(zhong)要性(xing)個人化制(zhi)療(liao)。